Qu’est-ce que l’EMDR ?

Bref historique

C’est Francine Shapiro, psychologue américaine, qui a trouvé en 1987 un moyen très simple de stimuler un mécanisme d’auto-guérison présent en chacun de nous.

Ce mécanisme neuro-émotionnel déclenché par les mouvements oculaires permet de dépasser des vécus traumatiques non digérés responsables de divers symptômes, parfois très invalidants. On peut ainsi soigner des séquelles traumatiques, même de nombreuses années après.

Plus de 2 millions de patients dans le monde ont bénéficié de la thérapie EMDR.

La thérapie EMDR a fait l’objet de nombreuses études scientifiques internationales. Elle est reconnue dans le traitement du trouble de stress post-traumatique par l’OMS (2013), l’INSERM (2004 et 2015) et la Haute Autorité de la Santé (2007).

Qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Le Trouble du Stress Post-Traumatique (TSPT) se développe après un événement extrêmement traumatisant, et se manifeste par une impression de le revivre régulièrement, accompagnée de manifestations physiques liées à l’émotion extrême ressentie que ce soit dans l’enfance ou de la vie d’adulte.

Le point commun est d’avoir vécu un événement comme un facteur de stress intense ou d’effroi, face auquel la personne s’est sentie dépassée, voire impuissante.

Lorsqu’un traumatisme survient, le cerveau n’arrive pas à traiter l’évènement dans tous ses aspects. L’événement reste alors fragmenté dans la mémoire, et est susceptible d’être réactivé par n’importe quel fragment rencontré au quotidien (une image, un mot, une sensation, etc.).

Un indicateur de réactivation pathologique d’un événement du passé est le caractère irrationnel de la réaction : “Je sais que je ne devrais pas réagir comme ça, mais c’est plus fort que moi!”.

122 000 personnes en France sont déclarées souffrir de TSPT.
25% des militaires ayant participé à une guerre souffrent de TSPT.

Quels sont les principaux symptômes ?

Il s’agit d’une souffrance morale et de complications physiques qui altèrent profondément la vie personnelle, sociale et professionnelle.

Ces manifestations sont :

• Des images, des pensées, des cauchemars qui s’imposent au patient de manière répétitive, involontaire et douloureuse. Parfois des flash-backs soudain le replongent dans le passé, lui faisant revivre la scène comme s’il y était encore.
  Le patient vit un état d’angoisse, de stress permanent.
  Cette reviviscence survient spontanément, suite à un stimulus (son, lieu, odeur…) ou encore lorsque la vigilance est moindre (phase d’endormissement).
  Elle entraîne des manifestations émotionnelles douloureuses, de la peur, des sensations physiques désagréables telles que sueurs, pâleur, tachycardie, raidissement…
• Les pensées, les discussions, les personnes, les lieux rappelant l’événement traumatique peuvent être systématiquement évités : ce qui restreint considérablement la vie sociale, familiale, professionnelle.
• La tristesse, le manque de goût et d’élan vital, l’indifférence affective et émotionnelle sont souvent associés.
• L’état de stress entraîne un état d’hypervigilance, des réactions de sursaut, de l’irritabilité, des difficultés de concentration, des troubles du sommeil…

Tous ces troubles peuvent affecter et altérer sévèrement la qualité de vie au quotidien du patient et de ses proches.

Comment se passe un traitement EMDR ?

1- Séances de préparation préalables (2 à 4 environ)

La préparation au traitement est indispensable. Les entretiens préliminaires permettent de :

• Construire une relation thérapeutique de confiance avec son praticien,
• Valider l’indication de la thérapie EMDR et de définir l’objectif de la thérapie,
• Apprendre la pratique d’outils de stabilisation émotionnelle qui peuvent être utilisés en cours de séance, et pratiqués à domicile entre les séances.

2- Séances de traitement

Lorsque le patient est prêt, le retraitement à proprement parler, peut commencer.

Les souvenirs perturbants à l’origine de la problématique du patient sont alors retraités, les uns après les autres.

Il faut parfois plusieurs séances pour traiter un seul souvenir. Et il faut parfois plusieurs souvenirs pour traiter une problématique globale qui s’active dans le présent.

Le patient est invité à se concentrer sur le souvenir traumatisant et toutes ses composantes (sensation, émotion, pensée négative sur lui), puis à suivre le mouvement des doigts du thérapeute en laissant venir ce qui lui vient spontanément. Certaines autres stimulations bilatérales peuvent être utilisées (taping, ou stimulations sonores).

C’est un processus de libre association des idées, sensations, émotions, pensées, qui se déroule alors, comme lorsque nous rêvons la nuit. Il n’y a pas de bonne, ni de mauvaise manifestation.

Entre chaque série de stimulations, le patient dit ce qui est présent pour lui. Le praticien continue les séries de stimulations jusqu’à ce que le souvenir ne génère plus de perturbation chez le patient.

Le retraitement de ce souvenir se termine par l’installation d’une pensée positive, que de bonnes sensations corporelles confirment.

Une séance d’EMDR dure de 60 à 90 mn, et lorsqu’elle se termine, généralement, le patient ressent une nette amélioration.

Consulter des praticiens EMDR non accrédités EMDR Europe présente des risques :

• Risque d’emprise mentale et financière (telle que la Miviludes le signale),
• Risque de décompensation psychique suite à des traitements hâtifs non maitrisés (tels qu’ils sont parfois signalés à la Commission d’Ethique et de Déontologie, sans que celle-ci puisse intervenir de quelque façon que ce soit puisque les praticiens ne sont pas reconnus par EMDR France)

La Commission d’Ethique et de Déontologie de l’association EMDR France invite le public à être vigilant quant aux labels EMDR qui se multiplient et qui induisent en erreur les patients : la garantie d’un professionnel correctement formé et supervisé dépend de la mention protégée d’une « accréditation EMDR Europe ».

Pour le dire de manière imagée

J’aime beaucoup utiliser les métaphores pour illustrer mes propos. Depuis que j’utilise l’EMDR en thérapie de retraitement des mémoires stockées de manière dysfonctionnelle, je me suis fait une représentation de ce qu’est une mémoire dysfonctionnelle, et de l’effet du plan de traitement EMDR.

“Imaginez vous en train de préparer une pâte à crêpes, vous avez mis tous les ingrédients, et vous allez la mettre au frigo pour une future utilisation, quand SOUDAIN une balle de tennis atterrit dans le saladier dispersant une bonne partie de son contenu dans toutes les directions, y compris sur vous – sidéré.e par cet événement inattendu et inapproprié.”

Le souvenir est représenté par la pâte à crêpe dans son ensemble, l’événement inattendu qui fait irruption (ce qui est souvent facteur de traumatisme) est représenté par la tombée de la balle dans le saladier, et le résultat qui pose problème ce sont toutes les gouttes de pâte éparpillées dans toutes les directions.

Pour que le psychisme puisse faire son travail habituel de classement des souvenirs dans la grande bibliothèque de notre mémoire à long terme, il doit pouvoir avoir accès à un ensemble assez organisé d’éléments sensoriels (images, sensations comme les odeurs ou les sons) et cognitifs (pensées et comparaisons avec d’autres souvenirs : ici par exemple refaire une recette déjà connue).

Le problème de l’événement traumatique c’est ce caractère éclaté, qui lui est propre, qui empêche en quelque sorte au psychisme de pouvoir “attraper” le souvenir. Autrement dit, ranger un bol de pâte à crêpes c’est facile, ranger une pâte à crêpes éclatée en une multitude de gouttes dans toute la cuisine, ça devient très compliqué.

Dans le processus de retraitement, j’observe que le psychisme regroupe petit à petit ces éléments dispersés, permettant de retrouver une forme globale suffisamment cohérente pour qu’il puisse ensuite aller au bout de son travail de classement (qui comporte divers paramètres que je ne développerai pas ici car c’est l’objet de la formation entière en EMDR).

Bien choisir son thérapeute

L’offre en thérapie EMDR est actuellement en grande expansion, et doit par conséquent appeler à la plus grande prudence.

Pour garantir votre sécurité, le thérapeute doit avoir une formation de base solide : psychologue, psychiatre, médecin psychothérapeute ou psychothérapeute reconnu par l’ARS.

Il a suivi un cursus spécialisé en EMDR dans un centre de formation validé par EMDR France. L’enseignement comprend une partie théorique, une partie pratique. Son travail auprès des patients est supervisé, et il est soumis à une obligation de formation (pour acquérir de nouvelles compétences pour problématiques spécifiques, ou congrès sur les évolutions des connaissances et des pratiques).

Il s’est engagé à respecter le Code d’Éthique de l’Association EMDR France.

Ce praticien porte le titre de Praticien EMDR Europe.

Pour vous assurer de la compétence de votre thérapeute et veiller à la sécurité de votre traitement, vous pouvez vérifier qu’il figure dans l’annuaire des praticiens EMDR Europe.

L’annuaire vous propose la liste :

• des praticiens EMDR Europe traitant les adultes et / ou les enfants-adolescents
• des praticiens EMDR Europe exerçant soit en libéral soit en tant que salarié d’une institution
• des praticiens EMDR Europe dont la formation initiale est le DESS de psychologie, ou la psychiatrie (médecins psychiatres), ou la reconnaissance par l’ARS de leur compétence en psychothérapie.
• des praticiens en cours de formation : ce sont des psychiatres, psychologues ou psychothérapeutes qui suivent la formation initiale et ont commencé la pratique sous la conduite d’un superviseur EMDR Europe expérimenté. Vous pouvez leur faire confiance car il est bien accompagné durant sa formation.

Chaque praticien EMDR Europe dispose d’un logo en fonction de son niveau de formation en psychothérapie EMDR.

Pour plus d’informations sur l’EMDR : https://www.emdr-france.org/fr/
Pour plus d’informations sur le TSPT : https://www.psycom.org/sinformer/la-sante-mentale/les-troubles-psy/trouble-de-stress-post-traumatique/

Bibliothèque

• Deb DANA, “Ancré Comment vous lier d’amitié avec votre système nerveux grâce à la théorie polyvagale” (Anchored) – 2ème édition Broché – Grand livre, 7 novembre 2023.
• Stephen PORGES, “Notre monde polyvagal – Comment notre stress et nos ressentis nous façonnent” Broché – Grand livre, 12 novembre 2024.
• David SERVAN-SCHREIBER, « Guérir le stress, l’anxiété et la dépression sans médicaments ni psychanalyse », Réponses, Robert Laffont, Paris, 2003
• François LOUBOFF, « J’aimerais tant tourner la page », Les Arènes, 2008
• Dr Christophe MARX, « L’EMDR », Eyrolles, 2013
• Corinne VAN LOEY, « Du microtraumatisme à la guérison », 2009
• Anne-Marie PIFFAUT, « L’acouphène dans tous ses états », Editions L’Harmattan, 2010
• Emmanuel CONTAMIN, « Guérir de son passé avec l’EMDR et des outils d’autosoin », 2017
• Carine HERNANDEZ, « De tais-toi à t’es toi », Editons Nombre 7, 2021
• Francine SHAPIRO, Margot SILK FORREST, « Des yeux pour guérir, EMDR : la thérapie pour surmonter l’angoisse, le stress et les traumatismes », Couleur Psy, Seuil, 2005
• Isabelle MEIGNANT « Expérience Merveilleuse De Réconciliation de Bouba le chien marron qu’on appelait grognon », 2007
• Claude BERGHMANS et Cyril TARQUINIO, « Comprendre et pratiquer les nouvelles psychothérapies », InterEditions, 2009